Onderstaand is een model voor een controlelijst beheer leidingwaterinstallaties weergegeven. In deze controlelijst is aangegeven op welke punten en met welke frequentie de betreffende installatie wordt gecontroleerd en onderhouden. Wanneer een of meerdere aangegeven punten op de betreffende installatie niet van toepassing zijn, kan dit in de betreffende kolom worden aangegeven. Naar behoefte kunnen controlepunten worden toegevoegd.
Model controlelijst beheer leidingwaterinstallatie
Naam bedrijf : _________________________________
Locatie : _________________________________
Locatieadres : _________________________________
Postcode : _________________________________
Plaats : _________________________________
Nr.
Omschrijving van de controle
Art.nr. WB 1.4G
Van toepassing op installatie: ja/nee
Frequentie x-maal/jaar
1.
Kranen en dergelijke
3
2.
Beveiligingstoestellen/voorzieningen
4 en 19 t/m 28
3.
Warmtapwaterinstallaties
5
4.
Huishoudwaterinstallaties
6
5.
Drukverhoginginstallaties
7
6.
Brandpompen
8.1
7.
Brandslanghaspels
8.2
8.
Waterbehandelingstoestellen
9
9.
Drinkwaterreservoirs
10
10.
Afvoeren van ontlastwater
11
11.
Leidingen: markeren, verversen en temperatuur
12
12.
Gegalvaniseerde stalen en loden leidingen
13
13.
Legionellapreventie
14
14.
Meetprogramma
15
15.
Documenten
16
16.
Beheertaken met registratieverplichting (pakket A, C en/of D)
17
Opgesteld door: (naam, datum en paraaf)